متابعة: خالد ماتع
استهلت د نعيمة القصير ممثل منظمة الصحة العالمية بجمهوريه مصرالعربيه شكر لقيادة الدكتور أشرف إسماعيل لأخذ زمام المبادرة في استضافة هذا الحدث الهائل احتفالاً باليوم العالمي لسلامة المرضى 2022. لقد أصبح هذاالاحتفال حدثًا رائدًا واحتفالًا سنويًا يعكس اهتمام سلطات الرعاية الصحية في مصر وحول العالم بقضية سلامة المرضى.
وبالفعل ، فإن التحول الذي شهده النظام الصحي في مصر جعلنا نتخذ خطوات كبيرة في طريق سلامة المرضى في السنوات القليلة الماضية. هذا العنصر هو أحد أهم أولوياتنا في منظمة الصحة العالمية ، وكانت مصر نشطة بشكل خاص منذ إنشاء التحالف العالمي لسلامة المرضى في عام 2004.
موضوع هذا العام: دواء بلا ضرر
• على الصعيد العالمي ، قدرت التكلفة المرتبطة بأخطاء الأدوية بنحو 42 مليار دولار أمريكي سنويًا.
• كل عام ، تمثل الأحداث الدوائية الضارة (ADEs) ما يقرب من 700000 زياره للطوارئ و 100000 حالة دخول إلى المستشفى.
• يعاني ما يقرب من 5٪ من المرضى المقيمين في المستشفى من ADE ، مما يجعلها أحد أكثر أنواع الاضرار التي يتعرض لها المرضى شيوعًا.
• يعاني المرضى الذين يعيشون في البلدان منخفضة الدخل من الأضرار المرتبطة بالأدوية بصوره اكبر مقارنة بتلك الموجودة في البلدان ذات الدخل المرتفع.
• تحدث أخطاء الدواء عندما تؤثر أنظمة الدواء الضعيفة و / أو العوامل البشرية مثل الإرهاق أو الظروف البيئية السيئة أو نقص الموظفين على ممارسات الوصف والنسخ والصرف واعطاء الدواء والإدارة والمراقبة ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى ضرر شديد وإعاقة وحتى الموت.
• تحدث الأخطاء بشكل متكرر أثناء الإعطاء ، ولكن هناك مخاطر في مراحل مختلفة من عملية العلاج.
• لذلك ، جعلت منظمة الصحة العالمية سلامة الأدوية أولوية في عملها من خلال إطلاق التحدي العالمي الثالث لسلامة المرضى: دواء بدون ضرر “. تم وضعه ضمن فلسفة سلامة المرضى التي طورتها منظمة الصحة العالمية سابقًا ، وهي أن الأخطاء لا مفر منها ويحدثها في الغالب ضعف النظم الصحية ، وبالتالي فإن التحدي هو تقليل تواترها وتأثيرها.
• تم إطلاق التحدي في مارس 2017 ، في القمة الوزارية العالمية حول سلامة المرضى في بون ، ألمانيا.
• من خلال السعي للحصول على التزام المندوبين رفيعي المستوى ووزراء الصحة والخبراء ، أتاح الإطلاق فرصة للقادة لدفع التغيير والعمل معًا لإحداث فرق حقيقي في حياة المرضى والأسر والعاملين الصحيين في الخطوط الأمامية.
• يركز التحدي العالمي لسلامة المرضى بشأن سلامة الأدوية على تحسين سلامة الأدوية من خلال تعزيز أنظمة الحد من أخطاء الأدوية والأضرار المرتبطة بالأدوي و التي يمكن تجنبها.
الهدف الرئيسي هو • تقليل مستوى الضرر الجسيم الذي يمكن تجنبه المتعلق بالأدوية بنسبة 50٪ على مدى 5 سنوات ، على الصعيد العالمي على وجه التحديد من خلال معالجة الضرر الناتج عن الأخطاء أو الممارسات غير الآمنة بسبب نقاط الضعف في النظم الصحية.
• نحن في منظمة الصحة العالمية في مصر ، نتعهد بجعل هذا أولوية قصوى على جدول أعمالنا والشراكة مع السلطات الصحية المعنية لإطلاق التحدي في مصر وتحقيق أهداف الحد من الضرر المتعلق بالأدوية.
رحلة سلامة المرضى في مصر: الماضي
• لا يسعني الا ان اصف رحلة مصر نحو سلامة المرضى الا بكونها رحله رائعة ، حيث أظهرت قوة الإرادة والتفاني والتزام سلطات الرعاية الصحية في مصر لتحسين جودة الخدمات بطريقة تضمن سلامة كل مريض مصري. فور صدور قرار جمعية الصحة العالمية رقم WHA5518 بشأن جودة الرعاية وسلامة المرضى في عام 2002
. فقد انضمت مصر إلى البرنامج ، ودعوة العالم إلى “إيلاء أكبر قدر ممكن من الاهتمام لسلامة المرضى”. كانت مصر واحدة من 6 دول من اقليم شرق المتوسط تعمل في أول مشروع بحثي لقياس حجم وطبيعة الأحداث الضائرة في البلدان النامية. كان لهذا تأثير سياسي عميق منذ أن أظهرت الدراسة ، لأول مرة ، أن ما يصل إلى 18٪ من المرضى في المستشفيات في هذه المنطقة يتضررون نتيجة الرعاية الصحية. والأهم من ذلك ، أظهرت هذه الدراسة صراحة أن 50-80٪ من الأحداث الضائرة كان من الممكن الوقاية منها وأن 40٪ منها كانت مرتبطة بالوفاة أو العجز الدائم.
• استمر العمل في مصر باختبار تجريبي لـ مبادره المستشفيات الصديقه لسلامه المرضى (Patient Safety Friendly Hospital Initiative) في مستشفى أم المصريين في عام 2008. كانت مصر أيضًا من بين الدول الأولى في اقليم شرق المتوسط التي عملت على برنامج المرضى من أجل سلامة المرضى
(Patients for Patient Safety) في برنامج منظمة الصحة العالمية. في الواقع ، تم تحديد البطل المصري لسلامة المرضى(patient safety champion for Egypt) ، الذي كان مناصرًا للمرضى وقام بعمل رائع في دعم سلامة المرضى على أساس تطوعي ، من قبل منظمة الصحة العالمية وحضر إعلان لندن لـ PS في عام 2006 ، والمشاركة في هذا الحدث اللافت ، والذي يمثل التزامًا عالميًا نحو تحسين الوضع الراهن. كانت الرسالة الرئيسية لهذا الإعلان التعهد بالشراكة والتضامن , لتحقيق التميز ، بحيث يكون جميع المشاركين في الرعاية الصحية آمنين في أسرع وقت ممكن ، تكريماً لأولئك الذين ماتوا ، والذين تُركوا معاقين ، وأطفال العالم.
• كانت مصر واحدة من أوائل الدول التي التزمت بمعالجة الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية من قبل معالي وزير الصحة آنذاك ، الدكتور حاتم الجبلي ، حيث وقع تعهدًا بالانضمام إلى التحدي العالمي الأول لسلامة المرضى ، “الرعاية النظيفة هي رعاية أكثر أمانًا” في عام 2008 والتحدي الثاني “الجراحة الآمنة تنقذ الأرواح” في 2009-2010.
الوضع الحالي
• على الرغم من حقيقة أنه قد تم بالفعل إنجاز عمل كبير في هذا البلد العظيم ، إلا أن الأرض لم تكن أبدًا خصبة كما هي الآن. إنه حقًا وقت غير مسبوق في تاريخ مصر حيث التزام القيادة لا ينضب ومستوى الكفاءة ملحوظًا .
. في العام الماضي ، تم تحقيق قفزات كبيرة بالفعل وهناك المزيد في المستقبل.
• في العام الماضي ، في نفس اليوم ، أطلق معالي الدكتور أحمد السبكي مبادرة الرعاية الصحية الآمنة. أدركت قيادة منظمة الصحة العالمية وهيئه صحه مصر EHA ، بالتعاون مع GAHAR و UHIA و MOHP ، على الفور هذا الموضوع وبدأت العمل. تم العمل على الشروع في خطة طموحة ، بهدف ضمان أن يشعر المريض المصري بالإجراءات والتحسن مباشرة. تم وضع مقترح ووقع المديرون التنفيذيون للسلطات الصحية الرئيسية الثلاث على التزامهم بتنفيذ هذه الخطة. نحن الآن بصدد الانتهاء من دورة تدريب المدربين التي تستهدف التدريب المكثف لأول دفعة وطنية من المدربين ليتم اعتمادهم لتوفير التدريب ودعم التنفيذ للمستشفيات في مصر. مجموعة من الخبراء الوطنيين ملتزمون بذلك. نحن نرتكز على أدوات منظمة الصحة العالمية ، ولكننا نكيفها مع السياق المصري ، مع الأخذ في الاعتبار ، على سبيل المثال ، العمل الممتاز لهيئه الاعتماد ومتطلبات السلامة الوطنية.
• نحن نمضي قدمًا في أجندة سلامة المرضى تحت مظلة الحوكمة السريرية ، بحيث تقودها القيادة العليا في EHA بكفاءة وفعالية ويقودها الدكتور السبكي في مستشفيات بورسعيد والإسماعيلية والأقصر. كان إعلان الأقصر بشأن الحوكمة السريرية ، الموقع في مارس 2022 ، دليلًا واضحًا على تضامن جميع الجهات المعنيه في مصر ، بما في ذلك أعضاء البرلمان. نحن نقدم التدريب والدعم في الموقع مع مجموعة كاملة من الاستشاريين والخبراء الوطنيين والموظفين التقنيين.
العمل المستقبلي
نحن في طور إنتاج منهج منظمة الصحة العالمية للتدريب والتعليم لمصر ودليل تنفيذ مستشفى سلامة المرضى والحوكمة السريرية ، لمساعدة العاملين في الخطوط الأمامية في التنفيذ.
نحن نعمل على نشر سلامة المرضى خارج نطاق المستشفيات وخارج نطاق المحافظات المسجلة في برنامج التغطية الصحية الشاملة. نحن الآن ننتشر في مراكز الرعاية الصحية الأولية في محافظات حياه كريمه. لن ندخر جهداً للتأكد من أن هذا البلد يحقق أهدافه لضمان حصول كل مواطن في مصر على خدمات رعاية صحية عالية الجودة وعادلة وفعالة وبكرامة وبدون تحيز وأن تسود ثقافة عادلة في أنظمتها الصحية.
سنعود إليكم في العام المقبل ان شاء الله، لنشارككم نتائج هذه التجربة الغنية ونعرض لكم مقاييس النجاح ونحتفل معًا بأننا نقترب أكثر من هدفنا.
أعمال أخرى متعلقة بـ PS في مصر
الاستخدام الرشيد للدواء ومقاومة الميكروبات
يتمثل جزء أساسي من سلامة المرضى في ضمان وجود أنظمة قوية لمنع تشخيص العدوى وعلاجها. تعد العدوى المكتسبة من الرعاية الصحية مشكلة كبيرة بالنسبة لأولئك الذين يأتون للعلاج ولكن ينتهي بهم الأمر بالإصابة ، وعندما يكون هذا مقاومًا للأدوية ويحتمل أن يكون غير قابل للعلاج ، فإنه يمثل كارثة حقيقية. لذلك ، من الضروري تقوية الأنظمة لمنع تشخيص العدوى وعلاجها
تشير التقديرات إلى أن 1.25 مليون شخص ماتوا في عام 2019 بشكل مباشر بسبب مقاومة الأدوية ، وتوفي ما يقرب من 5 ملايين شخص بعدوى مقاومة ، وسوف يرتفع هذا العدد بسرعة دون اتخاذ إجراءات فعالة على نطاق واسع. أصبحت الجراحة وعلاجات السرطان أكثر تكلفة وخطورة مع زيادة عبء العدوى المقاومة.
لذلك تعمل منظمة الصحة العالمية مع EHA لتقوية الأنظمة لمنع العدوى وضمان الاستخدام الأكثر ملاءمة لجميع مضادات الميكروبات كما هو الحال مع سلامة جميع الأدوية التي نحتاجها لضمان حصول المرضى المناسبين على الدواء المناسب ، للإشارة الصحيحة في الجرعة والصيغة المناسبة الفاصل الزمني المناسب وذلك الوقت المناسب. مع المضادات الحيوية ، لا يتحمل المريض تكاليف فهم هذا الخطأ فحسب ، بل يتحمله أيضًا المجتمع الأوسع والأجيال القادمة
سلامة الدم
سجلات طبية
تعتبر إدارة السجلات الطبية مهمة للتأكد من أن السجلات الصحية للمرضى التي قد يكون لها قيمة قانونية وتاريخية ومالية يتم الاحتفاظ بها بشكل صحيح
يجب أن تحكم معلومات المريض على أساس بعض الإجراءات والبروتوكولات المعمول بها. يجب تخزين السجلات الطبية وتأمينها وصيانتها بشكل صحيح.
يعد التعرف الدقيق على المريض أمرًا بالغ الأهمية للتأكد من أن كل مريض لديه رقم سجل طبي واحد وسجل طبي واحد.
ركز الكثير من أبحاث سلامة المرضى على رعاية المرضى الداخليين ، ولكن هناك مخاوف كبيرة تتعلق بالسلامة في الرعاية الإسعافية أيضًا. هناك ستة مجالات رئيسية من الضرر المحتمل للمرضى في بيئة الإسعاف: أخطاء الدواء (مثل الوصفات الطبية للأدوية غير الصحيحة أو غير الصحيحة الجرعات) ، والأخطاء التشخيصية (مثل التشخيص الفائت ، والتأخير ، والتشخيص الخاطئ) ، والأخطاء المخبرية (مثل العينات المحولة أو المفقودة والتأخير في توصيل نتائج الاختبار أو المتابعة مع المرضى) ، وأخطاء المعرفة السريرية (مثل أخطاء المهام السريرية ، والتشخيص الخاطئ ، والأخطاء في قرارات العلاج) ، وأخطاء الاتصال (مثل التأخير في نقل المعلومات) ، والأخطاء الإدارية (مثل الفشل في حماية معلومات المريض والأخطاء في تحديد هوية المريض وجدولة سجلات المرضى وإدارتها)
عندما يتم تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية المصممة جيدًا واستخدامها بشكل فعال ، فإنها توفر إمكانية معالجة العديد من مجالات الاهتمام هذه ، لا سيما تلك المتعلقة بسلامة الأدوية والأخطاء التشخيصية وقضايا الاتصال.
EHA هو النظير الذي يعمل معه المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية ، مصر فيما يتعلق بتطوير نظام السجلات الطبية لتعزيز وتنفيذ نظام السجلات الطبية المادية والإلكترونية بشكل صحيح فيما يتعلق بالاكتمال والتسجيل والتوثيق والتسجيل والسياسات والإجراءات
الشراكات: المنظمات الوطنية
هناك العديد من المنظمات في الدولة تعمل بجد وبقوة كاملة لتحقيق سلامة المرضى. هناك جمعية سلامة المرضى في الإسكندرية ، وجمعية سلامة المرضى العرب ، ومعهد البحوث الطبية بجامعة الإسكندرية ، و EHA ، و GAHAR ، و EDA وغيرها الكثير. يجب أن نفخر جميعًا بأن حركة سلامة المرضى قد وصلت إلى المؤسسات الأكاديمية المعترف بها للغاية. تمتلك جامعة عين شمس الآن قسمًا مستقلًا للجودة والسلامة ، وتقوم الآن بإدخال PS في مناهجها الطبية. تعد كلية الطب بجامعة القاهرة أيضًا شريكًا أكاديميًا قويًا في رحلة سلامة المرضى.
خاتمة
لكل هذه الأسباب ، أكرر أن المشهد أكثر تشجيعًا من أي وقت مضى ، والدعم السياسي غير المسبوق والكفاءات في مصر لا مثيل لها في المنطقة.
More Stories
رجال الهرم …يقظه دائمه وامن مستقر
رجال الشرطة في الهرم.. يقظة 24 ساعة
الدكتور نادر الصيرفي المحامي يهنئ فخامة الرئيس السيسي والشعب المصري بذكرى انتصارات أكتوبر