الحصوات المرارية .. بقلم د.محمد جابون

 

حصوات المرارة عبارة عن ترسبات صلبة من السائل الهضمي المرارى والتى تتشكل في المرارة. أما المرارة فهى عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرةً. تحوي المرارة سائلًا هضميًا يسمى الصفراء يُفرز في الأمعاء الدقيقة.

تتراوح حصوات المرارة من حجم صغير مثل حبة الرمل إلى حجم حبة الفاصوليا . يصاب بعض الأشخاص بحصوة مرارة واحدة فقط ، بينما يصاب البعض الآخر بأكثر من حصوة مرارية في نفس الوقت.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض ومضاعفات حصوات المرارة إلى جراحة إزالة المرارة. بينما عادة لا تحتاج حصوات المرارة التي لا تسبب أي أعراض أو مضاعفات إلى أى علاج.

الأعراض:

قد لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض. ولكن إذا إستقرت حصوة مرارية في القناة المرارية (التى تصل من المرارة إلى الإثنى عشر)وتسببت فى إنسداد القناة المرارية، فقد تشمل الأعراض الناتجة ما يلي:

-ألم مفاجئ وسريع في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

-ألم مفاجئ وسريع في وسط البطن ، أسفل عظمة الصدر مباشرة.

-آلام الظهر بين الكتفين.

-ألم في الكتف الأيمن.

-الغثيان أو القيء.

قد يستمر ألم حصوات المرارة عدة دقائق إلى بضع ساعات.

يجب الذهاب إلى الطبيب فورا إذا كان لديك أعراض لمضاعفات خطيرة في حالة حصوات المرارة ، مثل:

-ألم شديد فى أعلى البطن(الجزء العلوى الأيمن أو الأوسط أسفل عظمة الصدر) لدرجة أنه لا يمكنك الجلوس أو إيجاد وضع مريح.

-إصفرار بشرتك و إصفرار بياض عينيك (الصفراء).

-حمى شديدة مع قشعريرة.

أسباب الحصوات المرارية:

ليس من الواضح ما الذي يسبب حصوات المرارة. ولكن يعتقد الأطباء أن حصوات المرارة قد تنتج فى الحالات الأتية:

-إذا كانت الصفراء(العصارة المرارية) تحتوي على الكثير من الكوليسترول: عادة ما تحتوي الصفراء على مواد كيميائية كافية لإذابة الكوليسترول الذي يفرزه الكبد فيها. ولكن إذا كان الكبد يفرز الكوليسترول أكثر من قدرة هذه المواد الكيميائية على إذابته ، فقد يتشكل الكوليسترول الزائد إلى بلورات وفي النهاية إلى حصوات.

-إذا كانت الصفراء تحتوي على الكثير من البيليروبين: البيليروبين هو مادة كيميائية يتم إنتاجها عندما يكسر الجسم خلايا الدم الحمراء كالمعتاد حيث أن عمر خلية الدم الحمراء هو 120 يوم يقوم بعدها الجسم بتكسيرها . ولكن تسبب بعض أمراض الكبد في إفراز الكثير من البيليروبين ، بما في ذلك تليف الكبد ,وإلتهابات القنوات الصفراوية فى الكبد ,وبعض أمراض الدم. يساهم البيليروبين الزائد في تكوين حصوات المرارة.

-إذا كانت المرارة لا تفرغ بشكل صحيح: إذا لم تفرغ المرارة بالكامل أو ما يكفي للهضم فى كل مرة ، فقد تصبح الصفراء شديدة التركيز ، مما يساهم في تكوين حصوات المرارة.

أنواع حصوات المرارة:

تشمل أنواع حصوات المرارة التي يمكن أن تتكون في المرارة ما يلي:

-حصوات المرارة الكوليسترولية: النوع الأكثر شيوعًا من حصوات المرارة هو حصوات المرارة بسبب الكوليسترول ، غالبًا ما تكون باللون الأصفر. تتكون حصوات المرارة هذه بشكل رئيسي من الكوليسترول غير المذاب ، ولكنها قد تحتوي على مكونات أخرى.

-حصوات المرارة الصبغية : تكون هذه الحصوات باللون البني الداكن أو الأسود,وتتكون عندما تحتوي الصفراء على الكثير من البيليروبين.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة على ما يلي:

-المرأة أكثر عرضة لتكوين الحصوات المرارية.

-أن يكون العمر 40 عامًا أو أكثر.

-زيادة الوزن أو السمنة.

-الخمول وعدم مزاولة الرياضة.

-المرأة الحامل.

-تناول نظام غذائي غني بالدهون.

-تناول نظام غذائي عالي الكوليسترول.

-نظام غذائي قليل الألياف(الفاكهة والخضروات).

-وجود تاريخ عائلي مع حصوات المرارة.

-الإصابة بداء السكري(إرتفاع السكر فى الدم)

-الإصابة ببعض أمراض الدم ، مثل فقر(أنيميا) الدم المنجلي أو سرطان الدم.

-فقدان الوزن بسرعة كبيرة(الرجيم الحاد: حيث يقوم الجسم بتكسير الدهون بسرعة كبيرة مما ينتج عنه إفراز الكثير من الكوليسترول فى الصفراء)

-تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين ، مثل حبوب منع الحمل أو أدوية العلاج الهرموني.

-الإصابة بأمراض الكبد.

المضاعفات:

قد تشمل مضاعفات حصوات المرارة ما يلي:

-إلتهاب المرارة: يمكن أن تتسبب الحصوات المرارية التي تستقر في عنق المرارة في إلتهاب المرارة ,من الممكن أن يسبب إلتهاب المرارة ألمًا شديدًا وحمى.

-إنسداد القناة المرارية : يمكن لحصوات المرارة أن تسد القناة التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة(الإثنى عشر). من الممكن أن يؤدي ذلك إلى الألم الشديد و مرض الصفراء(إصفرار العينين وإصفرار بياض العينين) وعدوى فى القنوات الصفراوية فى الكبد.

-إنسداد قناة البنكرياس: قناة البنكرياس هي أنبوب يمتد من البنكرياس ويتصل بالقناة المرارية قبل دخول القناة المرارية الإثنى عشر مباشرة. تتدفق عصائر البنكرياس ، التي تساعد على الهضم ، عبر قناة البنكرياس.يمكن أن تسبب الحصوات المرارية إنسدادًا في فتحة قناة البنكرياس مع القناة المرارية ، مما قد يؤدي إلى إلتهاب البنكرياس. يتسبب إلتهاب البنكرياس في ألم شديد ومستمر في البطن وعادةً ما يتطلب الحجز بالمستشفى.

– سرطان المرارة : يزداد خطر الإصابة بسرطان المرارة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضى مع حصوات المرارة. لكن سرطان المرارة فى حد ذاته نادر جدًا ، لذلك على الرغم من إرتفاع خطر الإصابة بالسرطان ، فإن إحتمال الإصابة بسرطان المرارة لا يزال صغيرًا جدًا.

الوقاية:

يمكنك تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة بإتباع ما يلى:

– الإلتزام بوجبات الطعام المعتادة كل يوم ,حتى يتم إفراغ المرارة من الصفراء(العصارة المرارية) بإنتظام يوميا وعدم تركيز الصفراء داخل المرارة.

– إنقاص الوزن ببطء: إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فإبدأ ببطء , حيث يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. الأفضل أن يكون إنقاص الوزن (حوالي 0.5 إلى 1 كيلوجرام) أسبوعيًا.

– تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف: قم بتضمين المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي ، مثل الفواكه والخضروات .

– الحفاظ على وزن صحي: تزيد السمنة وزيادة الوزن من خطر الإصابة بحصوات المرارة. إعمل على تحقيق وزن صحي عن طريق تقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها وزيادة كمية النشاط البدني الذي تمارسه(الرياضة والمشى). بمجرد حصولك على وزن صحي ، إعمل على الحفاظ على هذا الوزن من خلال مواصلة نظامك الغذائي الصحي وممارسة الرياضة والمشى.